El Dr. José Miguel Esteban realitzant la radiofreqüència en un tumor pancreàtic.
El Dr. José Miguel Esteban realitzant la radiofreqüència en un tumor pancreàtic.
Madrid, 21 d’octubre de 2026.- Una baixada de sucre aparentment inexplicable pot amagar, en casos poc freqüents, un petit tumor localitzat al pàncrees. És el que passa amb els insulinomes, tumors neuroendocrins que produeixen insulina de manera excessiva i inadequada i poden provocar episodis repetits d’hipoglucèmia.
L’Hospital Ruber Internacional ha incorporat una alternativa mínimament invasiva per a determinats pacients amb aquest tipus de lesions. El centre ha realitzat per primera vegada una ablació per radiofreqüència guiada per ecoendoscòpia d’un tumor neuroendocrí pancreàtic, un procediment que permet accedir fins a la lesió des de l’estómac o el duodè i destruir les cèl·lules tumorals mitjançant energia tèrmica, sense necessitat de realitzar una cirurgia pancreàtica.
El procediment ha estat dut a terme pel Dr. José Miguel Esteban, cap de la Unitat d’Endoscòpia de l’Hospital Ruber Internacional, després que els doctors Juan Carlos Percovich i Helena Urriza, endocrinòlegs del centre, detectessin la patologia i posessin en marxa un abordatge diagnòstic i terapèutic multidisciplinari.
“Accedim al pàncrees des de l’estómac o el duodè i, mitjançant la visualització ecogràfica que ens proporciona l’ecoendoscòpia, introduïm una agulla directament al tumor. Aquesta agulla està connectada a una font d’energia que ens permet destruir de manera controlada les cèl·lules tumorals”, explica el Dr. Esteban.
L’insulinoma és un tumor neuroendocrí pancreàtic poc freqüent. Tot i que habitualment es tracta de lesions petites, la seva capacitat per alliberar insulina pot fer que el nivell de glucosa en sang disminueixi de manera anormal.
Precisament, el pacient tractat a l’Hospital Ruber Internacional havia començat recentment a presentar episodis d’hipoglucèmia sense una causa coneguda. L’estudi realitzat va permetre identificar al pàncrees una lesió productora d’insulina responsable d’aquestes baixades de glucosa.
“Quan apareixen hipoglucèmies que no tenen una explicació evident és fonamental estudiar-ne l’origen. En aquest pacient, l’estudi endocrinològic va permetre sospitar una producció inadequada d’insulina i orientar ràpidament les proves cap a la localització de la lesió responsable”, expliquen els endocrinòlegs Juan Carlos Percovich, cap del Servei d’Endocrinologia i Nutrició, i Helena Urriza.
La detecció precoç va resultar determinant per accelerar tot el procés. Des de l’ingrés del pacient, els especialistes van coordinar les diferents proves diagnòstiques necessàries.
El mateix dia es va realitzar una ressonància magnètica i, l’endemà, una ecoendoscòpia amb punció de la lesió, que va permetre obtenir mostres i confirmar que es tractava d’un tumor neuroendocrí.
“En molt pocs dies vam poder passar d’estudiar unes hipoglucèmies d’origen desconegut a localitzar el tumor, obtenir la confirmació diagnòstica i plantejar de manera multidisciplinària quina era la millor opció terapèutica per al pacient”, destaca el Dr. Juan Carlos Percovich.
El cas es va presentar posteriorment al comitè de tumors digestius, on els diferents especialistes implicats van valorar conjuntament les alternatives disponibles i van decidir realitzar l’ablació per radiofreqüència.
L’ecoendoscòpia és una tècnica que combina l’endoscòpia digestiva amb l’ecografia. Gràcies a aquesta tècnica, l’especialista pot visualitzar des de l’interior de l’estómac o el duodè estructures que es troben molt pròximes, com el pàncrees, i localitzar lesions de mida petita.
Aquesta proximitat permet, a més, introduir agulles de manera guiada per obtenir mostres o, com en aquest cas, aplicar un tractament directament sobre el tumor.
“L’ecoendoscòpia ens proporciona una imatge molt precisa de la lesió i ens permet arribar-hi amb una agulla des de l’estómac o el duodè. En lloc d’utilitzar aquesta agulla únicament per obtenir una mostra, també podem emprar-la per aplicar radiofreqüència directament sobre el tumor”, assenyala el Dr. José Miguel Esteban.
Un cop situada l’agulla a la lesió, l’energia genera un augment controlat de temperatura que provoca la destrucció del teixit tumoral tractat. Tot el procés es realitza sota control ecoendoscòpic.
Fins ara, la cirurgia ha tingut un paper fonamental en el tractament dels insulinomes. Tanmateix, la localització d’aquestes lesions al pàncrees fa que sigui una intervenció amb una morbiditat elevada, que pot requerir un temps d’hospitalització considerable i una recuperació posterior llarga.
L’ablació mitjançant radiofreqüència obre una alternativa per a pacients seleccionats acuradament, sempre després d’una valoració individualitzada i multidisciplinària.
“Es tracta d’un procediment que realitzem sota sedació i que no requereix cirurgia. Si obtenim una bona resposta, podem evitar al pacient els riscos associats a una intervenció sobre el pàncrees i reduir de manera important el temps de recuperació”, explica el cap de la Unitat d’Endoscòpia.
Després del procediment, el pacient roman inicialment monitorat per comprovar-ne l’evolució. En aquests casos, i si no apareixen complicacions, l’estada hospitalària es pot limitar a una nit.
Per al Dr. Esteban, la incorporació d’aquesta tècnica no significa substituir de manera generalitzada la cirurgia, sinó ampliar les possibilitats terapèutiques disponibles per a determinats pacients.
“No tots els tumors neuroendocrins pancreàtics ni tots els pacients són candidats a la radiofreqüència. La clau és seleccionar bé cada cas, valorar les diferents alternatives i decidir conjuntament quin tractament ofereix el millor equilibri entre eficàcia i seguretat”, subratlla.
En els insulinomes hi ha, a més, una particularitat que ajuda a valorar l’evolució després del tractament: la seva relació directa amb els nivells de glucosa.
Després de l’ablació, els especialistes realitzen un seguiment estret de la glucèmia, que actualment es pot efectuar de manera senzilla mitjançant sensors continus. El seguiment també inclou determinacions analítiques d’insulina i altres paràmetres relacionats.
“Si el tumor era el responsable de produir insulina de manera inadequada, un dels primers aspectes que vigilem després del tractament és precisament com es comporten els nivells de glucosa i si desapareixen les hipoglucèmies”, explica el Dr. Esteban.
El control no acaba amb la desaparició dels símptomes. Els pacients necessiten seguiment clínic i radiològic per comprovar l’evolució de la lesió. Per això, a més dels controls analítics, es recomana realitzar posteriorment proves d’imatge com la ressonància magnètica i l’ecoendoscòpia.
La incorporació de l’ablació per radiofreqüència guiada per ecoendoscòpia permet a l’Hospital Ruber Internacional ampliar l’abordatge de determinats tumors neuroendocrins pancreàtics amb una estratègia menys invasiva.
“El nostre objectiu és disposar de diferents eines terapèutiques i poder triar la més adequada per a cada pacient. En casos seleccionats, aquesta tècnica ens permet tractar directament el tumor mitjançant un accés mínimament invasiu i evitar una cirurgia pancreàtica, sempre dins d’una decisió consensuada entre les diferents especialitats implicades”, conclou el Dr. Esteban.
L’Hospital Ruber Internacional, integrat al grup Quirónsalud, és un centre de referència nacional i internacional per la seva qualitat, per la seva tecnologia d’última generació, pels seus professionals altament qualificats i per la seva vocació permanent de superació.
Concebut com un “hospital integral”, els seus Serveis Centrals, les Unitats Medicoquirúrgiques de les diferents especialitats i els Metges Col·laboradors estan interrelacionats entre si i integrats a l’Hospital, de manera que s’aconsegueix la màxima eficàcia en l’organització i el desenvolupament de les diferents activitats mèdiques, assistencials, docents i investigadores, cosa que permet oferir un nivell òptim en l’assistència sanitària.
Quirónsalud és el grup sanitari líder a Espanya i, juntament amb la seva matriu Fresenius-Helios, també a Europa. A més de la seva activitat a Espanya, Quirónsalud també és present a Llatinoamèrica. Conjuntament, compta amb més de 55.000 professionals en més de 180 centres sanitaris, entre els quals hi ha 57 hospitals amb més de 8.000 llits hospitalaris. Disposa de la tecnologia més avançada i d’un gran equip de professionals altament especialitzats i de prestigi internacional. Entre els seus centres hi ha l’Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, el Centro Médico Teknon, l’Hospital Ruber Internacional, l’Hospital Universitario Quirónsalud Pozuelo, l’Hospital Universitari Quirónsalud Barcelona, l’Hospital Universitari Dexeus, la Policlínica Gipuzkoa, l’Hospital Universitari General de Catalunya, l’Hospital Quirónsalud Sagrado Corazón, etc.
El Grup treballa en la promoció de la docència (catorze dels seus hospitals són universitaris) i la recerca medicocientífica (compta amb l’Institut d’Investigació Sanitària de la FJD, acreditat pel Ministeri de Ciència i Innovació).
Així mateix, el seu servei assistencial està organitzat en unitats i xarxes transversals que permeten optimitzar l’experiència acumulada als diferents centres i la translació clínica de les seves investigacions. Actualment, Quirónsalud està desenvolupant multitud de projectes de recerca arreu d’Espanya i molts dels seus centres duen a terme en aquest àmbit una tasca capdavantera, i són pioners en diferents especialitats com l’oncologia, la cardiologia, l’endocrinologia, la ginecologia i la neurologia, entre d’altres.
Yatekomo ha reformulat la seva recepta després d'un procés de transformació de tres anys i…
L’Ajuntament de Torredembarra posa a disposició de la ciutadania 60 banderoles del Tour de França…
Predicció del Temps per a Torredembarra: 21 d'Octubre de 2026 Avui, 21 d'octubre de 2026,…
El 95% dels consumidors a Espanya percep que el cost de la vida ha augmentat…
ISDIN ha assolit el lloc 21 del rànquing ‘Les 100 millors empreses per treballar a…
Foment del Treball i Angelini Pharma han presentat el document de consens ‘Epilèpsia a Catalunya.…
Esta web usa cookies.